02932 22250
info@die-hausaerzte-am-dom.de
Startseite
Aktuelles
Online-Rezeption
Terminbuchung
Rezept bestellen
Überweisung
Leistungen
Ärzte
Team
Kontakt
Urlaubszeiten
Digitaler Service
für unsere Patienten
Digitaler Service für unsere
Patienten
Rezept bestellen
Bitte füllen Sie alle Felder aus:
Rezept bestellen
Patienten-ID:
oder
Name:
Name:
Vorname
Vorname
Nachname
Nachname
Geburtsdatum:
Ihre E-Mail:
Ihre Telefonnummer:
Art des Rezeptes:
*
Kassenrezept (rosa)
Privatrezept (blau)
Privatrezept für Kassenpatienten (grün)
Medikament und Verpackungsgröße:
Medikament und Verpackungsgröße:
Medikament und Verpackungsgröße:
Medikament und Verpackungsgröße:
Abholung:
*
E-Rezept (Hinterlegung auf Karte)
Abholung in Praxis
Privatrezept kostenpflichtig per Post zuschicken
*
Ich habe die
Datenschutzbestimmungen
zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Anfrage versenden
Falls Du menschlich bist, lasse dieses Feld leer.
Menü
